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捻挫・挫傷・打撲の違い 症状 処置

2017.05.21 | Category: 交通事故

捻挫 

捻挫とは靱帯(骨と骨をつないで関節をつくる組織)や関節包(靱帯と似た性質があり、関 節全体を覆う組織)が過伸 張や断裂することです。 交通事故では、診断書に頸椎捻挫(むち打ち)や腰椎捻挫という診断名を用います。厳密な診断名ではない場合が多いようです。

*靭帯の主な成分は長いコラーゲンの線維。靭帯には関節の可動域を制限する働きもあります。骨と骨格筋を繋ぐのは靱帯ではなく腱。関節の中で靭帯が最も多いのは、足関節で2番目が肩の関節です。肩の関節には、合計5個、足関節には合計6個の靭帯があります。

*関節包外靭帯は骨と骨の剥離を防ぎ、関節を安定させる役割を持つ。靭帯には、弾性があるため、張力がかかると伸びる性質を持ちます。脱臼などの整復を早めにしないと、靭帯が伸びてしまい関節を繋ぐ強度が弱まり、反復性脱臼を呈するようになります。

 

挫傷 

筋肉や腱(筋肉を骨に付着させる組織)が打撃(交通事故では、体を、地面や車体に打ち付けて生じます)または、無理に伸ばされる(全力走やジャンプなどの動作で、筋肉が強く収縮した際に、筋繊維の一部に損傷が生じたものです。)ことによって生ずる怪我です。

筋挫傷は、筋組織を少し伸ばした軽度のものから、完全に断裂してしまう重度のものまであり、それに応じて痛みや腫れ、該当する筋肉を使って動作ができなくなる機能低下が決まってきます。

 

 

打撲

打撲は、身体に外部から強い衝撃が加わることで起こります。傷口がない身体の皮下組織や筋肉に生じる損傷のうち傷口のないもののことです。打撲による損傷部位は、血液に運搬された酸素等により修復されますが、その過程で血流量の増加によって損傷部の腫れや赤み、発熱といった炎症が発現します。

打撲で血管や神経が損傷した場合は、皮下組織に血腫が形成され、赤から青紫、茶色、黄色、緑色などの外見上の変化が現れます。組織の腫れが血管や神経を圧迫すると、痛みや痺れの症状もみられます。、受傷後直ぐに血種の吸収を促進していかないと、血腫が線維化していきます。

 

打撲は、その怪我の名前、挫傷はその怪我によって起こった状態を指すものとお考え下さい。

総括

捻挫と筋挫傷は似通った兆候と症状を呈します。怪我の生じる部位により、靱帯及び関節周囲に起きる場合を捻挫、筋繊維に沿って起こる場合を筋挫傷 といいます。

症状は怪我の程度により決定してきます。 症状の例:痛み、筋痙攣、筋力低下、腫れ、組織が断裂した場合は断裂音やそれに伴う感覚があります。

 

治療の基本は、

RICE REST(安静)I(冷却)C(弾性包帯等による固定)E(挙上)です。軽い症状であれば、このような処置を行うだけで快方に向かうと思ってよいでしょう。しかし、前述したように交通事故のような強い衝撃が靭帯や筋肉にかかった場合、組織が断裂し血腫などが深部組織に形成される場合もあります。(MRI等で確認できます)

 

右臀部に筋挫傷 右臀部に広範囲な筋肉の炎症。 http://oyumino-central.jp/department/radiology/mr.html引用

このような状態ではできるだけ早期に血腫の吸収を行ってやらないと、痛みや運動障害が長引きます。

 

当院では段階的に、触って痛いような場合、痛みが引くまで

超音波治療器による振動、温熱効果により血腫の塊を分散していき、ES-530の3DMENS モード(優れた組織修復力 )を行います。2つにの治療に共通していることは、痛む箇所に電気をかけても、触れられている感覚すらないということです。それでいて効果は、1回ごとに痛みの減少を実感できます。触れられても痛む場所には、1番良い治療といえるでしょう。

圧力をかけても大丈夫になったら

施術者の手技により、組織の柔軟性や、関節の可動域を確保していきます。この段階を抜かしていくと、後にまって怪我の部位が痛んだりしますので、必ずしっかりと実施することです。

50肩(肩関節周囲炎)は3段階に分かれます

2017.05.17 | Category: 未分類

50肩は、単純X線像等の画像等による病態の判断が困難だとされます。疼痛を伴った可動域制限(痛くて動かせない)が特徴です。疼痛と可動域制限による動作困難は、長期に及び、自然治癒される数年後には、約半数が肩関節痛か可動域制限のいずれか、あるいはその両方が残存しているといいます。自然回復を待つのではなく、時期に応じた積極的な治療を実施したほうが良いと思われます。

FREEZING期 夜間痛、運動痛が顕著で日常生活は著しく制限される時期。炎症に加えてスパズムを伴う。関節拘縮は、認められても軽度

FROZEN期 肩甲上腕関節における拘縮のため挙上・外旋・結帯などの各動作が制限される時期。疼痛は減少傾向にあるが、制限域にて強い抵抗感を伴う疼痛が生じる。

THAWING期 可動域制限が改善し、正常に近づく時期

50肩はできるだけ早期に横浜市南区高根町3-18-18 おおさき整骨院へご相談ください。

肩関節の支持組織

2017.05.13 | Category: 未分類

肩関節の前方支持組織、後方支持組織とは何を指しているのでしょうか?それぞれ、

肩関節の前方支持組織 肩峰下滑液包を含む棘上筋前方繊維から腱板疎部・烏口上腕部靭帯

肩関節の後方支持組織     肩峰下滑液包を含む棘上筋後方繊維から棘下筋上部線維

  • 肩峰下滑液包 烏口肩峰アーチと腱板との間に存在して、肩関節運動に伴う棘上筋・棘上筋前縁の滑動を効率化する
  • 肩峰下滑液包や腱板の表層には自由神経終末が密に存在しており、疼痛の発現に関係が認められている。ここに侵害刺激が加わると、疼痛を回避しようとして、筋肉が防御的収縮や不良姿勢を継続的にとることから、2次的障害として肩峰下滑動機構の癒着に起因した肩峰下インピンジメント・夜間痛が生じます。

 

 

 

 

 

50肩における夜間痛について

2017.05.11 | Category: 未分類

座っているかあるいは、立っている時に、肩に痛みは感じないのに、寝ていると肩が痛い。

それは肩関節周囲炎(40肩・50肩)の症状かもしれません。

肩関節周囲炎は、腱板炎や肩峰下滑液包炎を生じると、棘上筋や棘下筋と肩峰下滑液包炎との円滑な滑走ができなくなるため、肩の関節に拘縮や癒着が起きます。

このような状態では、立っている時は、腕の重さで烏口肩峰弓下の間隙(隙間)が広げるため痛みはさほど感じませんが、寝た状態になるとこの作用が働かなくなり、烏口肩峰弓下の圧力がむしろ高まるため痛みが増加するとみられています。

治療としては、肩関節が内・外旋すると、ことにより肩の前方および後方支持組織の緊張を緩めていく事が重要です

整形外科運動療法ナビゲーション上肢P.71より

 

 

 

 

 

 

通院慰謝料(弁護士基準)

2017.03.09 | Category: 交通事故治療

通院慰謝料は自賠責基準で算定されると 1日4200円X・実通院日数×2 OR 治療期間(いずれかの少ない方) となりますが、弁護士基準では以下の通りです。 通院慰謝料の目安は、通院期間に応じて以下の通りです。加害者側保険会社の通院慰謝料の提示は、自賠責基準で算定されます。慰謝料としては、最低の額だと思ってください。

通院期間 他覚症状 むち打ち
1か月 28 19
2か月 52 28
3か月 73 53
4か月 90 67
5か月 105 79
6か月 116 89
7か月 124 97
8か月 132 103
10か月 145 109
12か月 154 119
14か月 162 121

                  単位万円 

14ヶ月以上の場合は、1ヶ月につき2万円(1万円)を加算します。赤い本によるものです。保険会社の通院慰謝料は最も低い自賠責基準を元に算定されます。ご注意ください。
 

梅雨と交通事故

2016.07.15 | Category: 未分類

雨の日の2大事故原因

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  雨天時の事故の中でも、とくに雨や路面の状態が関係して発生した事故についてみると、「スリップによる事故」「見えないことによる事故」の2つに大別されます。

雨の日に事故を起こさないためには、「スリップしない運転」「見えないことをカバーする運転」を心がける必要があります。

 

 

「スリップによる事故」(75%に速度オーバーが関与)

カーブでの事故  主な原因として、

速度の出しすぎで進入 した場合カーブの手前での急に減速した  カーブの終わりで急加速した

直線部の事故の場合 車線変更すると同時に急加速した  追い抜こうとして高速走行に  高速のままで車線変更した

追越しによる事故 前の犬を避けるため急回避した  前の車両と急接近したので急ブレーキを踏んだ

回避挙動による事故

「見えないことによる事故」

夜間の横断歩道上の事故 交差点で右折しようとしたときに、横断歩道上にいる歩行者を見落とした 

            駅前広場で右折時歩行者を見落とした

夜間の乱横断に関する事故  照明がない、暗い状況で乱横断の歩行者が現れた。

相手車両の不認知に関する事故 交差点で右折する際、対向直進車より先に右折してして衝突

窓ガラスのくもりによる事故 フロントガラスが真っ白になっていたため前方の人と衝突

等が主な原因となります。

 

 

事故後、交通事故の患者さんにやって頂きたい事です。(必須)

2016.07.14 | Category: 交通事故

まず交通事故に遭遇して病院にいって診断書を書いてもらう前にやっておきたいこと

救急搬送された場合は、後日ほかの病院または整形外科に行ってください。

それは、今の自分の症状を、冷静に自己診断して、箇条書きして欲しいのです。

例えば

・頭痛やめまいあるいは吐き気がする。
・首がはる。

・肩がはる。

・肩甲骨周りが痛い、あるいは首から肩甲骨にかけてはる。
・腕がしびれる。腕全体がしびれる。前腕がしびれる。手首がしびれる。指先までしびれがある。
・肩の関節が動かない。可動域に制限がある。(腕が水平(真横)までしかあがらない)洗濯物をはせない。後ろで手をくめない。髪を後ろで結べない。
・腰を曲げると痛む。腰を伸ばすと痛い。立ち上がろうとしたら痛みがでる。少し歩くと痛い。座っていると脚がいたい。少し歩くと脚がだるくて歩けない。
・お尻から大腿裏(横あるいは前)にかけて痛みやしびれがある。
(事故前から腰が痛みがあっても、事故で痛みが増した場合も遠慮なく申告したほうが良いと思います)

具体的に今の症状を書き出してください。

控えのコピーを取り、医師に確認してもらいます。

交通事故後の体の状態を確認することができますし、大切な記録となります。

大事に保険してください。整骨院に来院するときもご持参ください。

ランニング愛好者の方

2016.03.05 | Category: 未分類

私もジョギング愛好者です。といっても週に2回10㎞程しか走りませんが・・・・。

私の悩みの種は膝痛です。左膝は33歳の時、前十字靭帯を損傷して再腱手術を受け、2年後にには右膝の半月板の手術

を受けています。

OAも軽度ですけれど、軟骨もすり減っています。膝がこんな状態なので、走っていると膝が痛くなります。

そのためCW-Xを履き、ランニングシューズも気を配って使用しています。

体育系大学ですが、柔道専攻でランニングは素人なので痛みは、1時間以上走ると必ず残ります。

 

当院で導入しましたES-530は、こんな時に大活躍してくれます。

膝の痛みは勿論、ハムストリングス、腸脛靭帯、大腿筋膜張筋、大殿筋、アキレス腱、腓腹筋、ヒラメ筋等の痛み、股

関節の付け根の痛みは、10分程度治療するとほとんどなくなります。つまり快適に次回は走れるんです。

この器械を使って治療すれば、私のような痛んだ体でも走る事が楽しくなってきます。

皆さんも是非お使いください。         10分 500円 

ランナーズの方に限り11回 5000円 回数券

下半身のマッサージ(ランナーズのための)10分 1000円

テーピング 1部位 200円

 

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交通事故に遭う確率

2016.02.09 | Category: 交通事故

交通事故に遭う確率を、国土交通省は、「1年間で事故にあう確率を0.9%と算出」しています。さらに「人生で交通事故に遭う人は2人に1人」と算出しています。当院には、交通事故に遭うのが2回目という患者さんが、多く来院されます。1回目の事故では、治療を怠って終了してしまい、体に痛みが残ってしまったので2回目の事故では、きちんとした治療を受けたいと考えている患者さんの来院が多いのです。損害賠償も含めて確かな治療をお望みでしたら、当院にご相談ください。

過失割合が多くて・・・

2015.12.19 | Category: 未分類

過失割合が多い場合自己負担になるの?

バイク事故で通院した患者様さんが、3回の治療で来院されなくなりました。

この方は、過失割合が患者さんの方に多く、いわゆる加害者という立場で治療を受けていらっしやいました。

来院されたときに治療費は、過失割合に応じて減額される旨の説明をさせていただきました。

又、加害者という立場であっても、1日通院するごとに慰謝料が支給される事も説明させていただき、納得されたようすでした。

最後(3回目)の治療を契機に1か月経ち来院されたときもうすでに治療が継続できない状態となっていました。(治療間隔が空きすぎると事故との因果関係が明確でなくなる)幸い1か月後の来院時、回復に向かっているとのことで安心しました。(施術証明にため来院)

しっかりと説明させていただいたにも関わらず、窓口料金を考えて治療に来るのを我慢されたのだと思いました。

このようなケースでは、自賠責保険の担当が決まっていないまま治療しますので、幾らかの窓口料金をいただくことになります。(概ね3000円)要相談。

 

ご自身か、行政書士先生に頼んで自賠責保険の申請をしっかりと行っていれば、過失割合が7割以上であっても治療費は2割の負担となります。つまり窓口料金は後で戻ってくると考えていいと思います。つまり、120万の自賠責保険の上限のうちの2割減が支払われます。

電話連絡・メール連絡もさせていただいて補足説明も試みましたが連絡つかずで以上の結果となりました。

 

 

 

当院へのアクセス情報

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電話番号045-334-7540
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